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市醫保處在主題教育中扎實開展打擊騙取醫保基金專項行動
2019-11-13  來源:本站原創

本網訊 (通訊員  田曉冬)市醫保處深入開展“不忘初心、牢記使命”主題教育,以實施智慧醫保、公平醫保、陽光醫保、滿意醫保、責任醫保“五大工程”為主線,深刻檢視問題查找差距,立說立行抓好整改落實,將打擊欺詐騙取醫療保障基金作為突破口,開展專項治理行動,有力保障了醫保基金安全。5SM安康新聞網

處領導和科負責人做客新聞媒體參加“醫保訪談”欄目,帶頭宣傳打擊欺詐騙保和醫療保險相關政策法規,以及醫療保險業務經辦流程。在安康日報、廣播電臺開辦“社會保險、幸福安康”專欄,主動邀請媒體參與監督。通過以“醫療保險為幸福護航”為主題的“市民進大廳•服務零距離”活動載體,大力宣傳醫療保險相關政策,讓群眾實地體驗醫療保險報銷工作。在辦事大廳、處機關醒目位置張貼擊欺詐騙取醫療保險基金海報,加強輿論引導和正面宣傳。累計向參保群眾發放醫保政策宣傳彩頁14000余份,向定點醫療機構發放打擊欺詐騙保宣傳折頁700余份,向定點醫療機構、定點藥店(診所)發放打擊欺詐騙保宣傳海報300余份,提高了社會公眾對打擊欺詐騙保工作的知曉度和支持率。5SM安康新聞網

成立6個檢查組采取不打招呼、直插現場的方式,對市本級17家定點醫療機構、302家定點零售藥店和診所開展了為期一個月的全覆蓋拉網式檢查,共查處共性問題14個。加強對定點機構履行服務協議的監督檢查,開展了3次常規稽核、8次專項稽核,挽回醫保基金損失10.64萬元,約談違規定點藥店法人代表3次,記違規定點藥店不良記錄19件。運用“安康市醫保醫療費用智能審核系統”,對定點醫療機構每月發生的醫保數據進行分析、統計、監控,通過系統篩查、中心端審核、醫院反饋和縣區醫保中心復查,共審核病歷10454份,下發高度可疑及違規問題線索4批次,有效防范了醫療費用欺詐行為和醫保基金不合理支出。5SM安康新聞網

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(責編:許安)
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